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Uno de los procesos más frecuentemente mencionados es la alteración metabólica. Cuando los órganos clave como el hígado o los riñones pierden su capacidad de filtrar y eliminar toxinas, ciertas sustancias comienzan a acumularse en el cuerpo. Algunos de estos compuestos se pueden liberar a través de la respiración, la piel o los fluidos corporales, generando aromas inusuales. Algunas personas los describen como dulces, metálicos o simplemente diferentes de los olores habituales del cuerpo.
Los cambios en la circulación sanguínea, comunes en pacientes con enfermedades graves o en estados de extrema debilidad, también juegan un papel. Cuando se reduce el flujo sanguíneo a la piel y las extremidades, se producen variaciones en la temperatura, la humedad y la química de la piel. Estas condiciones pueden promover el desarrollo de olores más fuertes, especialmente si la persona permanece en reposo prolongado en cama o tiene una movilidad muy limitada.
